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问医生

下体出血半年不止,原来是因为这个“肉”!

2020-04-07 08:53:43医学界
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核心提示:小心这个“肉肉”

  “哎哟!我血崩了!医生!”

  寻声望去,一名脸色腊黄的女子在一中年男子的搀扶下,慢慢地晃了进来。

  “血崩?一阵一阵地吗?”我问。

  “是呀,今天都上了十几次厕所了……”女子扯着裤子,似乎很担心会漏出来。

  “最后一次大姨妈是什么时候来的?”我问。

  “二十天前。”女子有气无力,捶着腰,“现在经常跑厕所,外出都不方便!”

  我又问他们有没有同房,丈夫埋怨地说:“本来想要二胎,现在她出血个不停。半年了,同房机会都没有。即使有,也怀不上……”

  我见这位女士眼皮似有轻度浮肿。她说这几天总感觉头昏眼花、胸闷,还腰酸背痛,下面异味还浓……吃了药时好时坏,半年了,总断不了根。上班都顶不住了。

  丈夫天天给她煮菠菜猪肝汤,都没什么效果。

  听完我心里咯噔一下,看来这病情不轻呀。

  原来是坨“肉肉”搞的鬼

  给这位女士急查血常规:血色素50g/L,WBC5.8x10^9/L,血hCG<5mIU/ml,凝血四项无异常。可以先排除怀孕先兆流产。

  我又给她做了妇科检查,发现:宫颈口较多暗红色血迹,子宫、附件均未扪及明显异常。

  彩色B超示:子宫内膜回声不均,有2个直径约1cm的强回声,子宫前位,大小、形态正常,宫腔线居中,厚12mm。

  除了出血这个症状,好象没什么特别的。但血色素50g/L,说明这位女士是重度贫血,无法承受麻醉和手术,术前一般需先输血至80g/L。

  待血色素80g/L,宫腔镜探查,诊断性刮宫术后,病理检查结果显示:子宫内膜单纯性增生伴子宫内膜息肉。

  一项大型(1000例)不孕女性研究发现,子宫内膜息肉的患病率为32%,算是不孕女性的高发疾病。

  如果你总是无法怀上宝宝,但又查不出原因,可以考虑宫腔镜探查子宫,看看有没有息肉在里面。

  记住是宫腔镜哦!

  前几天就有一个结婚3年不孕、月经不规则的年轻女子来找我,嚷嚷着要做腹腔镜,看看里面有什么。

  我国内地一项研究对15个省市的100个社区的9951名女性进行妇科常见病调查,发现患病率依次为:生殖道感染占42.9%、月经紊乱占34.5%、痛经占15.5%。

  而子宫内膜息肉发生率为7.8%-34.9%,在育龄期至绝经期女性中高发。

  子宫内膜息肉是啥肉?

  息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成。那么这讨厌的“小肉肉”,是用什么浇灌长出来的呢?

  子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度增长所致,和雌激素、孕激素失调有关。炎症刺激越多,内分泌失调越重,长得越快。

  看看这些表现,有哪点戳中你:经期出血过多?经期延长?不规则出血?不孕?

  只要有一个,就要小心子宫内膜息肉哦!

  有的话,先去看一下医生,做个B超。说不准,子宫内膜息肉在里面躲着,做怪呢!

  “小肉肉”会在宫腔内占位,阻断受精过程,影响胚胎着床。即使怀上,也易引起流产或胚胎发育异常。

  根据你的症状、妇科检查和超声检查,医生可初步做出诊断。

  不过长了“小肉肉”,就没得救了吗?

  若无症状,只是B超发现,直径<1cm的息肉,1年内自然消失率约27%,恶变率低,可观察随诊。在经过孕激素类的药物治疗后,息肉自然消失的机会也会增加。

  如果有症状,如异常出血、伴不育,有啥法子把它给灭了?

  可宫腔镜下息肉摘除或刮宫,术后的妊娠率可达43%-80%。但盲目刮宫容易遗漏,术后复发风险3.7%-10%。

  有些患者就担心,做手术还可能复发?是医生技术不过关吗?

  这就扯远了。

  要让“小肉肉”不再长,首先,你就不要浇灌“肉肉”,必须调整内分泌至正常,消除炎症。

  不过生活处处有压力呀,你也不能保证你的卵巢功能永保青春。随着年龄增长,肥胖、高血压等,都是长“小肉肉”的高危因素。

  那能不能不手术呢?你不手术,不怕它癌变吗?癌变率0.2%-0.4%。

  一白领女子,有“小肉肉”,每个月有十几天,每天跑7、8次厕所,换护垫。

  别人还以为她尿路感染,私生活不检点。吃药无效后去做了手术,才“摘了帽”。

  对已完成生育或近期内无生育计划者,可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼乐月),以减少术后复发风险。一个国外的研究证明,术后9年的复发率,在3.7%。

  如果还担心复发,那你就“连根拔”了吧,直接切除子宫。

  对于无生育要求、多次复发者,建议行子宫内膜切除术;对40岁以上患者,恶变风险大者,可考虑子宫切除术。

  子宫内膜息肉怎样预防?

  1.  避免内分泌失调:经常锻炼身体,避免长期服用激素类的保健品,尽量不卷入负面情绪,学会倾诉,保持正能量。这样就能保证“天下无肉”吗?还差2步。

  2.  避免阴道炎症的上行感染,避免多次人工流产,注意经期、产褥期卫生,经期避免性生活和盆浴,及时更换护垫。

  3.  有妇科炎症,及时治疗,检查有症状的子宫内膜息肉,≥1cm者,建议及时手术摘除,术后用药,避免复发,以防癌变。

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